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【最美逆行者】“见了病人就要救”——记中央引导组专家组成员童朝晖

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2020年1月23日,正当人们刚刚开始为新冠肺炎疫情揪心的时候,一张来自武汉医疗同行朋友圈里的照片刷遍了大阳城娱乐(以下简称大阳城)医务人员的朋友圈。这张照片上标着“2020年1月23日武汉金银潭南五楼”。照片中,前排正中赫然站着大阳城副院长、呼吸与危重症专家童朝晖。通过这张照片,同事们才知道,童朝晖被国家卫生健康委抽调为中央引导组专家组成员、国家卫建委医疗救治组专家已经于1月18日抵达武汉。

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中央引导组专家组与武汉金银潭医院医务人员合影。图中左七为童朝晖教授,左三位杜斌教授,左六为邱海波教授

童朝晖,男,1965年出生,中共党员,博士研究生,主任医师,教授,大阳城娱乐党委委员、副院长,北京市呼吸疾病研究所副所长,全国知名呼吸危重症专家。他曾获全国“五一”劳动奖章、全国卫生系统先进工编辑、第十届中国医师奖等荣誉,入选北京市“高创计划”领军人才,并承担了国家自然科学基金、科技部等科研课题10余项。

新冠病毒疫情暴发,他义无反顾地出征这次疫情“风暴”的最中心——武汉。

把学术论文书写在祖国大地上

面对未知的病毒——新型冠状病毒,童朝晖和东南大学附属中大医院副院长、重症医学科主任、东南大学重症医学研究所所长邱海波教授以及北京协和医院ICU主任杜斌教授每天深入临床一线,在武汉各大医院巡视,引导并积极参与重症患者的救治工作。结合新冠肺炎患者的临床特点、临床经验以及国内外循证医学证据,制定出了一系列的新冠肺炎的诊疗规范、流程,比如:探明新冠肺炎患者临床特点,制定了预警指标及相应的治疗原则;制定新型冠状病毒肺炎重症和危重型的诊疗方案;制定新型冠状病毒肺炎患者气管插管规范;制定新型冠状病毒肺炎的药物治疗建议;提出新冠肺炎疫情中的重症医学需求等等。他们的工作给湖北省各级医院、支援的医疗队及全国医务人员诊治新冠肺炎提供了理论与实践引导;同时,针对疫情的变化情况给有关部门提出了相应的防控措施、资源配置等建议。

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图为童朝晖教授(左一)在查房中

童朝晖及专家组主要负责引导武汉市金银潭医院、武汉市肺科医院、武汉大学中南医院、武汉协和医院西院、同济大学新法医院、湖北省人民医院东院等六家医院的危重症患者救治工作。除此之外还要到武汉市及郊区30多家巡查,筛查出重症危重患者转到重症定点医院治疗。他还经常奔波于黄冈、黄石、鄂州、孝感等地引导危重症患者救治,以期让武汉周边地区的新冠肺炎危重症患者救治水平同质化。临床工作中,他坚持调查研究的工作作风,在患者床边观察疾病的临床特点,制定出有针对性的诊疗方案。期间,他通过查房、引导治疗、培训医务人员等形式,挽救了大量重症患者的生命,降低了危重症患者的病死率,对疫情的控制起到较大的帮助。

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图为童朝晖教授(左一)在新冠肺炎ICU中查房

在繁忙的临床工作之余,他总结心得体会,撰写临床工作札记,发在自己的朋友圈,帮助全国的医疗同行认识、战胜这个疾病。札记像雪片一样纷至沓来,有的同行惊呼:“战‘疫’回来,这些可以整理出书了!”

他提醒医疗同行,警惕新冠肺炎与SARS临床表现的不同之处:

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新型冠状病毒肺炎与2003年SARS临床表现不同之处:没有明确接触史、不一定发热、轻微咳嗽或没有明显呼吸道症状、可以有头疼,潜伏期可达两周以上。总之,有些病人表现起病隐匿、进展缓慢、看起来不像病人、不容易被重视和识别,表现比2003年SARS狡猾。“二师兄比大师兄更狡猾”。

他警示新型冠状病毒感染症状轻微、但具有传播性,潜伏期长,是防控难点,要加强对公众的宣传教育。

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症状轻微、但具有传播性,是新型冠状病毒与2003年SARS最大的区别,也是疫情防控的难点。SARS感染后出现发烧、肺炎等症状后才具有较强的传染性,而这次新型冠状病毒有12天左右的潜伏期,甚至更长,发病不是急性,不一定出现高热,呼吸道症状不明显,有的患者就是有点乏力、头痛,伴有消化道症状。这些病人隐藏在人群中不易发现,也不会去检测就医,连大夫也不易辨别。这是个很难解决的问题。

轻症、隐性感染者是此次疫情防控的重点。只能通过不断宣传教育,让他们意识到自己的危险性,保护自己、保护家人,也是对社会负责。对于轻症患者,目前最好的办法,就是让他们自行严格在家隔离。

他及时分享临床心得:如何做呼吸支撑(ECMO时机把握和并发症防控)、如何防止深静脉血栓并发症,如何使用抗病毒药物、镇静药物和松肌剂等等。

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轻症病例对症处理就可以治愈;重症、危重症病例还是需要支撑治疗,包括呼吸支撑、脏器保护、药物治疗等综合治疗。

他的临床札记受到广大临床医生的追捧,医学论坛报、常识分子杂志连续刊载。网友称赞他的札记“太靠谱了”,“接地气”,“只有经常在临床才能说出这样的话”。

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把科研成果应用到战胜疫情中

在临床工作之外,童朝晖和邱海波、杜斌坚持务实的科学精神,在临床中发现科知识题,通过科学研究,再把科研成果运用于临床实践中去。他们积极开展科技攻关及相关临床研究,探索激素治疗、免疫治疗、包括ECMO等呼吸支撑治疗方案在新冠肺炎中的作用,并根据研究成果,不断优化临床诊疗方案。比如:抗菌药物的作用、重症患者的营养支撑、恢复期血浆治疗、如何看待新冠肺炎患者的淋巴细胞减少等等。

有时,他大声疾呼;

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重要的事情说一百遍也不知道是否有效!对于在100%的给氧及较高条件下的无创通气2小时,氧合指数仍小于150的患者,应该尽早进行气管插管有创通气。

有时,他语重心长:

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每当国家有灾难和疫情的时候,人们都会希翼能找到一种特效药物来控制相关疾病。就现在湖北的疫情来讲,最重要的工作是积极防控,控制源头、找到有效的防控措施,并积极推进落实;同时积极救治患者,特别是重症、危重症患者。从2003年SARS后,人类又经历了H5N1、H1N1、H7N9、MERS等病毒的肆虐,漫长的17年,国内、外找到了有效的抗病毒药吗?从来就没有什么救世主,也不会有什么特效抗病毒药,全靠大家自己。不仅普通老百姓要讲科学,科学家、科研工编辑、临床专家更应该讲科学。

有时,他沉痛反思:

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今天怀着无比沉重和痛苦的心情谈谈重症、危重症新型冠状病毒肺炎的营养支撑问题……

童朝晖是湖北人,毕业于武汉大学。他对湖北和武汉有着浓浓的乡情。看到有高龄患者和伴有基础疾病的危重症患者救不过来的时候,心情格外沉痛和痛苦。他会及时总结经验和教训,用于后面的患者救治。在他的直接引导下,很多危重症患者转危为安。

鉴于重症患者逐渐增多,治疗难度较大,预后不良,他们制定了新型冠状病毒肺炎的重症和危重型的诊疗方案、呼吸治疗流程,规范同行的诊疗行为;提出“关口前移、积极救治”理念,相关方案已写入国家卫生健康委第五、六版新冠肺炎诊疗方案;撰写的《新型冠状病毒肺炎重症和危重型的诊疗方案》、《重症危重症新冠肺炎的转运原则及流程》被写入国家卫生健康委医政医管相关文件中;《新型冠状病毒肺炎患者气管插管问答》被写入国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制文件中。此外,童朝晖还及时总结经验,撰写科研论文,并已在线发表SCI论文两篇。

把科普常识传递到全国百姓中

针对网上不断出现的一些盲目乐观、过度担忧的观点,童朝晖充分利用自己的学识,通过朋友圈、央视、新华社等媒体及时发声,客观公正地澄清事实,回应社会关切,普及科学常识,解答百姓问题,消除社会恐慌,为疫情防治工作做出积极贡献,积极正面地引导了社会舆论。

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童朝晖坚持“实践是检验真理的唯一标准”原则,谈对双黄连、克力芝和疫苗治疗新冠肺炎的思考:

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双黄连只是科学家们在实验室体外试验中证明有抑制病毒作用,而类似的药物在实验室体外实验中都有抑制病毒的作用,临床是否有效?还需要通过临床实验来证实;第二,不建议在临床使用克力芝,因为在临床观察中克力芝会使一些患者病情加重,有一些患者本来不发烧,用完以后发烧。更要注意的是克力芝对心脏影响特别大。第三,没有证据证明冠状病毒肺炎痊愈者会再二次感染。因为这种患者体内的抗体会持续6个月左右。如果有痊愈者二次感染,那就没必要研究疫苗了。

看到因健康科普常识传播不到位,在社会上对新冠肺炎危重症患者盲目悲观时,他接受央视采访,谈重症患者的救治,坚定百姓战胜疾病的信心。在百姓对双黄连等药物的动物实验结果的盲目乐观时,他接受新华社新媒体采访,提醒公众理性看待动物实验结果。在民众对患者会不会二次感染新冠肺炎存有疑惑时,他在中央电视台直播时谈病毒和机体免疫规律,抗体会持续半年,一般半年内不会二次感染。在公众对少数出院患者再次核酸检测结果转阳心怀不安时,他在资讯发布会上说明一过性核酸阳性不具备传染性。在一些媒体错误解读新冠肺炎患者尸体剖解结果、质疑机械通气等呼吸支撑治疗技术时,他撰写文章,传达正确的解读常识。随着出院患者日渐增多,患者对出院后如何康复表示困惑,对肺功能完全恢复存在担忧时,他通过央视发声告诉大家静养,并根据SARS康复患者的随访经验,告知大部分患者肺功能一年内可以康复,坚定百姓战胜疾病的信心。一个多月来,他接受中央电视台资讯联播采访2次,出席央视直播、资讯发布会等活动多次,在舆论形势严峻的时候,发挥医学专家的专业特长,起到了“压舱石”的作用。

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把初心使命镌刻在战“疫”行动上

作为党员专家,每当国家有需要的时候,童朝晖总是冲在最前线。

2003年SARS时,童朝晖38岁。当时,他刚刚从德国学成回国不久。他回忆说:“当年也是没想那么多,那会儿还不知道SARS是咋回事,不像现在还有点经验,那会儿就是往上冲。”他承担了北京市SARS主检医师的任务,每天奔波于北京各大医院之间,对临床观察的患者进行筛查分检。4月,他成为SARS定点医院的病区主任,创下了百余SARS患者无一例死亡的战绩。近年,他所在的团队连续创下了几个第一: 2008年发现了北京市第1例H5N1禽流感患者,2013年诊治了北京市第1例H7H9患者,2019年8月发现并救治成功北京市第1例H5N6禽流感患者,2019年11月诊断救治近110年以来北京市首次出现两例输入型肺鼠疫患者,无一例医务人员和患者感染,守护了首都人民的健康。

今年,童朝晖55岁,遇上了与SARS病毒有85%相似度的新型冠状病毒。他说:“医生的这种工作性质决定了大家的一种使命感,见了病人就要救;第二大家呼吸专业的特点就是这样,面对呼吸系统传染病,大家无形中就有一种责任感和使命感,大家也应该挑起重担。”这就是他的家国情怀。

童朝晖女儿在微信里的话,让这个战“疫”老兵热泪盈眶。女儿这样写道:鲁迅先生说,“大家从古以来,就有埋头苦干的人,有拼命硬干的人,有为民请命的人,有舍身求法的人……虽是等于为帝王将相作家谱的所谓‘正史’,也往往掩不住他们的光耀,这就是中国的脊梁。”你在我和家人和全社会眼中就是这样的英雄!一定要注意防护!多加小心!要记住至亲的人在日夜记挂着你,翘首以盼你的归来。无论在哪里,无论什么时候,家里始终有一盏灯为你点亮!



 


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