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新冠疫情防控

关口前移、积极救治新冠肺炎危重患者

发布时间:2020-02-26 浏览次数:
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2019年1月18日,中国农历庚子年春节前夕,受国家卫生健康委委派,我院副院长、呼吸与危重症专家、北京呼吸疾病研究所副所长童朝晖教授和东南大学附属中大医院副院长、重症医学科主任、东南大学重症医学研究所所长邱海波教授以及北京协和医院ICU主任杜斌教授组成国家卫生健康委医疗救治组(以下简称专家组),奔赴武汉参与新冠肺炎抗疫战斗。

左三为杜斌教授,左六为邱海波教授,左七为童朝晖教授

一个多月来,专家组每天深入临床一线,引导并积极参与重症患者的救治工作。结合新冠肺炎患者的临床特点、临床经验以及国内外循证医学证据,制定出了一系列的新冠肺炎的诊疗规范、流程,给湖北省各级医院、支援的医疗队及全国医务人员诊治新冠肺炎提供了理论与实践引导;同时,针对疫情的变化情况给有关部门提出了相应的防控措施、资源配置等建议,挽救了大量重症患者的生命,降低了危重症患者的病死率,对疫情的控制起到较大的帮助。专家组还积极开展科技攻关及相关临床研究,探索了激素,免疫治疗,呼吸支撑包括ECMO等治疗方案在新冠肺炎中的作用,优化临床诊疗方案。具体工作情况如下:

1.临床一线,探明新冠肺炎患者临床特点。制定重症患者的早期识别方法;总结重症患者的死亡危险因素,关注高龄、有基础疾病患者。同时密切关注轻、普通型患者的病情变化,制定了预警指标及相应的治疗原则。

2.制定新型冠状病毒肺炎重症和危重型的诊疗方案。鉴于重症患者逐渐增多,治疗难度较大,预后不良。制定了新型冠状病毒肺炎的重症和危重型的诊疗方案、呼吸治疗流程,规范同行的诊疗行为。提出“关口前移、积极救治”。相关方案已写入国家卫生健康委第五、六版新冠肺炎诊疗方案,并发表在中华结核和呼吸杂志和中华重症医学电子杂志。

3.制定新型冠状病毒肺炎患者气管插管规范。鉴于目前对于重症患者的气管插管时机,插管注意事项等方面存在较大争议,很多患者存在延迟插管现象,专家组制定了新型冠状病毒肺炎患者气管插管的流程及注意事项;制定了重症、危重症患者的转运原则及流程,并已作为国家卫生健康委医政医管相关文件下发。

4.制定新型冠状病毒肺炎的药物治疗建议。结合患者临床特点及专家组临床经验,在大量文献的基础上制定了新冠肺炎的药物治疗建议。已发表在中华结核和呼吸杂志。

5.提出新冠肺炎疫情中的重症医学需求。新冠肺炎的爆发使得医疗资源显著匮乏,为此专家结合以往的各种自然灾害及疫情的情况提出了医疗场所、物资以及人力资源的需求及解决方案。



2020年2月25日

童朝晖 邱海波 杜斌


附:

1.Qiu HB, Tong ZH, Ma PL, et al. Intensive care during the coronavirus epidemic. Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-020-05966-y.

2.郑瑞强, 胡明, 李绪言, 等. 重症新型冠状病毒肺炎呼吸治疗流程专家建议 [J/CD] . 中华重症医学电子杂志, 2020,06( 00 ): E004-E004. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2020.0004.

3.中国医师协会体外生命支撑专业委员会. 危重型新型冠状病毒肺炎患者体外生命支撑应用时机及模式选择的专家建议 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2020,43( 00 ): E009-E009. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0009.

4.杜斌, 邱海波, 詹曦,童朝晖等. 新型冠状病毒肺炎药物治疗的思考 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2020,43( 00 ): E012-E012. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0012.

5.邱海波,李绪言,杜斌,童朝晖等. 危重型新型冠状病毒肺炎的治疗思考(一)[J] . 中华结核和呼吸杂志, 2020.

6.李绪言,杜斌,邱海波,童朝晖等. 危重型新型冠状病毒肺炎的治疗思考(二)[J] . 中华结核和呼吸杂志, 2020.

7.《新型冠状病毒肺炎重症和危重型的诊疗方案》被写入国家卫生健康委医政医管相关文件中。

8.《重症危重症新冠肺炎的转运原则及流程》被写入国家卫生健康委医政医管相关文件中。

9.《新型冠状病毒肺炎患者气管插管问答》被写入国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制文件中。

10.“关口前移、积极救治”等策略已写入国家卫生健康委第五、六版新冠肺炎诊疗方案。

11.Yishan Wang, Hanyujie Kang, Xuefeng Liu, Zhaohui Tong, et al. Combination of RT‐qPCR Testing and Clinical Features For Diagnosis of COVID‐19 facilitates management of SARS‐CoV‐2 Outbreak. J Medical Virology. online

12.Hanyujie Kang, Yishan Wang,  Zhaohui Tong, et al. Personal knowledge on novel coronavirus pneumonia. Chin Med J, 2020,133

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