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炎症性肠病别忽视定期随访

来源:家庭医生报
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  炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。目前大家仅知道它是由环境、基因和免疫因素等多因素联合影响,使肠道局部产生异常的免疫反应,导致肠道慢性非特异性炎症,常迁延不愈,反复发作,其病程与预后因发病过程不同而有很大差异。

  在与疾病共处的过程中,患者通常会遇到一个问题——为什么要经常随访。

  IBD患者需要适时调整药物

  IBD患者是缓解还是复发、症状与病情严重程度,都是不断变化的,需要适时调整药物剂量及种类。部分患者自认已经“久病成医”,其实这并不科学。应该与一位相对固定的消化内科医生建立长期、定期的联系,就病情和症状的反复情况与医生充分讨论、详细沟通,并确立适宜方案。

  长期随访的患者在医生引导下,其预后比较好;自行改变服药剂量甚至停药,会造成炎症的扩散及对胃肠道的持续刺激,疾病控制往往比较差,也更容易出现并发症。

  IBD患者需要定期检测化验指标

  IBD的病程较长,大部分患者长期服用免疫抑制剂、水杨酸制剂,这些都对患者的身体机能有一定影响,需要定期复查血常规、肝功、肾功、C反应蛋白、血沉等指标,如果不管不顾,那是很危险的,严重的可能会危及生命。

  不得不提的癌变

  溃疡性结肠炎发展成结直肠癌的两个最主要影响因素是疾病持续时间和病变范围。资料表明,病程<10年的患者,很少发生肠癌,以后逐年上升,10年后达 1% ~5% ,20年后达5% ~25% ,30年之后达9%~42%。

  另外,病变范围广泛者(如全结肠炎)癌变危险性最高,而仅患直肠炎的患者,其癌变率与普通人群相同。克罗恩病患者发生结肠直肠癌的危险性是普通人群的4~20倍,发病率约为1.8%。

  总体上,病程超过10年的IBD患者,癌变率明显增高,因此,必须进行大肠癌筛查。

  具体方法

  每1~2年进行一次全结肠镜检查, 并在可疑部位取活检做病理检查,根据检查结果采取相应的措施。只有这样才能早期发现恶性肿瘤。

  IBD患者的疾病管理

  IBD病程长,期间病情还常有反复,大多数患者都要经历抗拒、逐渐接纳、最终与之长期共处的心理过程。怎样的饮食特点、生活习惯、心理状态、工作负荷、服药规律可以控制疾病、改善感受?这些需要长期摸索,并且建立在长期随访的基础之上。

  文/大阳城娱乐西院

  主治医师 高辉

  图/源自网络


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